DCI Ménotropine
ATC G03GA02
CLASSE Gonadotrophines ménopausiques
Description de la pathologie
Indications thérapeutiques

Anovulation, y compris le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), chez les femmes qui n'ont pas répondu au traitement par le citrate de clomifène.
Population adulte

Posologie du traitement : se référer à la prescription médicale.

Il existe de grandes variations inter-individuelles dans la réponse ovarienne aux gonadotrophines exogènes. De ce fait, il est impossible de définir un schéma posologique unique. La posologie sera donc ajustée individuellement en fonction de la réponse ovarienne attendue.

MENOPUR® peut être administré seul ou en association avec un agoniste ou un antagoniste de la GnRH. Les recommandations sur la posologie et la durée de traitement peuvent varier en fonction du protocole de traitement choisi.

Posologie recommandée (RCP)

Le traitement par MENOPUR® doit commencer dans les 7 premiers jours du cycle menstruel.

La dose initiale recommandée de MENOPUR® est de 75 à 150 UI par jour et celle-ci doit être maintenue pendant au moins sept jours.
  • La dose suivante doit être adaptée à la réponse individuelle de chaque patiente, basée sur la surveillance clinique (y compris l'échographie ovarienne seule ou en association avec la mesure des concentrations d'estradiol),
  • L’adaptation de la dose ne doit pas être faite plus fréquemment que tous les 7 jours.
  • Il est recommandé d’augmenter la dose par palier de 37,5 UI sans dépasser 75 UI. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 225 UI.

En l’absence de réponse adéquate après 4 semaines de traitement, ce cycle devra être arrêté, et la patiente pourra recommencer un traitement avec une dose initiale plus élevée que celle du cycle arrêté.

Quand une réponse optimale est obtenue, une injection unique de 250 microgrammes de r-hCG ou de 5000 UI à 10 000 UI d'hCG devra être administrée 24 à 48 heures après la dernière injection de MENOPUR. On recommandera alors à la patiente d'avoir un rapport sexuel le jour même et le jour suivant l’administration d'hCG. Alternativement, une insémination intra-utérine (IIU) peut être pratiquée.

Si une réponse excessive est obtenue avec MENOPUR®, le traitement devra être arrêté et l’hCG ne devra pas être administrée ; la patiente devra utiliser une méthode barrière de contraception ou ne pas avoir de rapport sexuel jusqu’au début du cycle menstruel suivant.
Informations administratives Posologie population pédiatrique

Pas d'indication chez l'enfant.
Présentations et dosages
MENOPUR 75 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 5
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 1
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant en seringue préremplie - Boîte de 1
MENOPUR 1200 UI - Cartouche multidose de 1,92 mL dans stylo prérempli - Boîte de 1
Description de la pathologie
Indications thérapeutiques
Chez la femme
Stimulation du développement folliculaire chez les femmes présentant un hypogonadisme hypogonadotrope

Chez l'homme
En association avec l'hCG, traitement de la stérilité par déficience de la spermatogenèse, en particulier en cas d'hypogonadisme hypogonadotrope.
Population adulte

Posologie du traitement : se référer à la prescription médicale.

Chez la femme

Il existe de grandes variations inter-individuelles dans la réponse ovarienne aux gonadotrophines exogènes. De ce fait, il est impossible de définir un schéma posologique unique. La posologie sera donc ajustée individuellement en fonction de la réponse ovarienne attendue.

MENOPUR® peut être administré seul ou en association avec un agoniste ou un antagoniste de la GnRH. Les recommandations sur la posologie et la durée de traitement peuvent varier en fonction du protocole de traitement choisi.

Posologie recommandée (RCP)
  • Dans un protocole de désensibilisation avec un agoniste de la GnRH, on commence le traitement par MENOPUR® environ 2 semaines après le début du traitement par l’agoniste.
  • Dans un protocole de désensibilisation avec un antagoniste de la GnRH, on commence le traitement par MENOPUR® à J2 ou J3 du cycle menstruel.

La dose initiale recommandée de MENOPUR® est de 150-225 UI par jour, pendant au moins les 5 premiers jours du traitement.

La dose suivante doit être adaptée à la réponse individuelle de chaque patiente, basée sur la surveillance clinique (y compris l'échographie ovarienne seule ou en association avec la mesure des concentrations d'estradiol), et ne doit pas dépasser 150 UI à chaque ajustement.
  • La posologie quotidienne maximum ne doit pas dépasser 450 UI par jour ; dans la plupart des cas, on ne recommande pas de traiter au-delà de 20 jours.

Quand un nombre satisfaisant de follicules a atteint la taille adéquate, une injection unique de 250 microgrammes de r-hCG ou de 5000 UI à 10 000 UI d'hCG devra être administrée pour induire la maturation folliculaire finale, en vue de la ponction folliculaire destinée à recueillir les ovocytes. Une surveillance étroite des patientes doit être mise en place pendant au moins 2 semaines après l’administration d’hCG.

Si une réponse excessive est obtenue avec MENOPUR®, le traitement devra être arrêté et l’hCG ne devra pas être administrée ; la patiente devra utiliser une méthode barrière de contraception ou ne pas avoir de rapport sexuel jusqu’au début du cycle menstruel suivant.

Chez l'homme

En général, 75 UI à 150 UI, 2 à 3 fois par semaine pendant 90 jours, associées à l'injection de gonadotrophine chorionique (hCG).
Informations administratives Posologie population pédiatrique

Pas d'indication chez l'enfant.
Présentations et dosages
MENOPUR 75 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 5
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 1
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant en seringue préremplie - Boîte de 1
MENOPUR 1200 UI - Cartouche multidose de 1,92 mL dans stylo prérempli - Boîte de 1
Description de la pathologie
Indications thérapeutiques

Stimulation ovarienne contrôlée pour induire le développement de follicules multiples dans le cadre des programmes d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) [par exemple, fécondation in vitro avec transfert d’embryon (FIVETE), transfert intratubaire de gamètes (GIFT), injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI.
Population adulte
Posologie du traitement : se référer à la prescription médicale.

Il existe de grandes variations inter-individuelles dans la réponse ovarienne aux gonadotrophines exogènes. De ce fait, il est impossible de définir un schéma posologique unique. La posologie sera donc ajustée individuellement en fonction de la réponse ovarienne attendue.

MENOPUR® peut être administré seul ou en association avec un agoniste ou un antagoniste de la GnRH. Les recommandations sur la posologie et la durée de traitement peuvent varier en fonction du protocole de traitement choisi.


Posologie recommandée (RCP)
  • Dans un protocole de désensibilisation avec un agoniste de la GnRH, on commence le traitement par MENOPUR® environ 2 semaines après le début du traitement par l’agoniste.
  • Dans un protocole de désensibilisation avec un antagoniste de la GnRH, on commence le traitement par MENOPUR® à J2 ou J3 du cycle menstruel.

La dose initiale recommandée de MENOPUR® est de 150-225 UI par jour, pendant au moins les 5 premiers jours du traitement.

La dose suivante doit être adaptée à la réponse individuelle de chaque patiente, basée sur la surveillance clinique (y compris l'échographie ovarienne seule ou en association avec la mesure des concentrations d'estradiol), et ne doit pas dépasser 150 UI à chaque ajustement.
  • La posologie quotidienne maximum ne doit pas dépasser 450 UI par jour ; dans la plupart des cas, on ne recommande pas de traiter au-delà de 20 jours.

Quand un nombre satisfaisant de follicules a atteint la taille adéquate, une injection unique de 250 microgrammes de r-hCG ou de 5000 UI à 10 000 UI d'hCG devra être administrée pour induire la maturation folliculaire finale, en vue de la ponction folliculaire destinée à recueillir les ovocytes. Une surveillance étroite des patientes doit être mise en place pendant au moins 2 semaines après l’administration d’hCG.

Si une réponse excessive est obtenue avec MENOPUR®, le traitement devra être arrêté et l’hCG ne devra pas être administrée ; la patiente devra utiliser une méthode barrière de contraception ou ne pas avoir de rapport sexuel jusqu’au début du cycle menstruel suivant.
Informations administratives Posologie population pédiatrique

Pas d'indication chez l'enfant.
Présentations et dosages
MENOPUR 75 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 5
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant pour solution injectable - Boîte de 1
MENOPUR 600 UI/mL - Poudre et solvant en seringue préremplie - Boîte de 1
MENOPUR 1200 UI - Cartouche multidose de 1,92 mL dans stylo prérempli - Boîte de 1
Mode d'administration
MENOPUR® est à administrer lentement sous la peau (voie sous-cutanée) ou dans le muscle (voie intramusculaire) selon les formes et dosages. L’auto-injection est possible après une courte formation délivrée par un professionnel de santé.


1 - Préparation.
  • Se laver les mains
Poudre et ampoule pour solution injectable
Afin d’éviter l’injection d’un volume trop important, vous pouvez dissoudre jusqu’à 3 flacons de poudre de MENOPUR® (soit 225 UI) dans une seule ampoule de solvant (1 ml).
  • Casser l’extrémité de l’ampoule au niveau du col en exerçant une pression au niveau du point bleu et fixer dessus la grande aiguille (type 22 G). Prélever tout le solvant, en tirant doucement sur le piston de la seringue.
  • Prendre la seringue et piquer la grande aiguille à travers le bouchon de caoutchouc du flacon de poudre après l'avoir désinfecté.
  • Tourner doucement le flacon, sans enlever la seringue, jusqu’à ce que la poudre soit complètement dissoute. La solution obtenue doit être limpide (transparente). 
  • Aspirez dans la seringue la solution reconstituée et remplacer la grande aiguille ayant servi à la reconstitution, par l’aiguille plus fine (type 27 G) adaptée à l’administration sous-cutanée. 
  • Enlever les éventuelles bulles d’air de la seringue.
Poudre et solvant pour solution injectable
  • Introduire la grande aiguille, après l'avoir fixée sur la seringue, à travers le bouchon de caoutchouc du flacon désinfecté. 
  • Prendre la seringue et piquer la grande aiguille à travers le bouchon de caoutchouc du flacon de poudre. Injecter lentement le contenu de la seringue contre la paroi du flacon.
  • Tourner doucement le flacon, sans enlever la seringue, jusqu'à complète dissolution de la poudre et que la solution soit limpide

On peut reconstituer 3 flacons de poudre avec 1 ml de solvant. Dans ce cas, désinfecter le bouchon du nouveau flacon de poudre comme décrit précédemment, puis prélever l'intégralité du premier flacon dans la seringue et le réinjecter lentement dans le nouveau flacon de poudre. L'opération peut être réalisée autant de fois que nécessaire, sans dépasser la reconstitution de 3 flacons de poudre dans 1 ml de solvant.

Stylo prérempli
  • Vérifier que la solution médicamenteuse est limpide et ne contient pas de particules.
  • Fixer l'aiguille sur le stylo.
  • Avant d'utiliser le stylo pour la première fois, retirer les bulles d'air de la cartouche (amorçage) pour recevoir la dose correcte de médicament. Amorcer votre stylo seulement la première fois.
  • Tourner le sélecteur de dose dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce qu'un symbole de gouttelette s'aligne avec l'indicateur de dose.

3 - Nettoyage de la zone choisie et injection de la solution.
  • En cas d'utilisation d'une seringue : Injection sous-cutanée, en pinçant la peau, avec un angle de 45° à 90°, jusqu'à ce que l'ensemble du produit soit injecté.
  • En cas d'utilisation d'un stylo : Injection sous-cutanée en pinçant la peau. Continuer à appuyer sur le bouton d'injection et lorsque l'on voit le chiffre '0' aligné avec l'indicateur de dose, attendre 8 secondes.

4 - Jeter le dispositif d'injection utilisé dans un collecteur de déchets comme indiqué par le médecin, infirmier/ère ou pharmacien. Ne pas recycler ou jeter dans les ordures ménagères.
Effets indésirables les plus fréquents
Affections gastro-intestinales : douleurs abdominales, distensions abdominales, nausées. 

Troubles généraux et anomalies au site d'administration : réactions au site d'injection.

Affections du système nerveux : maux de tête.

Affections des organes de reproduction et du sein : SHA, douleurs pelviennes.

Autres : se référer au RCP.
Conduite à tenir en cas d'effets indésirables
Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)
Un certain degré d’hypertrophie ovarienne est un effet attendu de la stimulation ovarienne contrôlée. Cet effet est plus fréquemment observé chez les femmes présentant un syndrome des ovaires polykystiques et régresse généralement sans traitement.
Le respect de la dose recommandée de GONAL-F® et du schéma thérapeutique permet de limiter au maximum le risque d'hyperstimulation ovarienne (voir RCP).

Un suivi échographique du développement folliculaire et une détermination des taux d’oestradiol doivent être réalisés avant le traitement et surveillés à intervalles réguliers pendant le traitement. Ceci est particulièrement important au début de la stimulation.

En cas d’apparition de signes d’hyperstimulation ovarienne, tels que :
  • un taux sérique d’œstradiol > 5 500 pg/mL ou > 20 200 pmol/L et/ou ≥ 40 follicules au total,
  • une douleur dans la région abdominale basse ainsi que des nausées, vomissements et prise de poids.
Consulter un médecin dès que possible. Dans certains cas, rares mais graves, une hypertrophie des ovaires et d’épanchements de liquide dans l’abdomen ou la cage thoracique peut survenir.

Le traitement doit être interrompu et toute grossesse évitée (ne pas avoir de rapport sexuel ou utiliser des moyens contraceptifs mécaniques pendant au moins 4 jours).
Conduite à tenir en cas d'oubli de dose
Ne pas prendre de dose double pour compenser la dose oubliée. Dans ce cas, consulter immédiatement le médecin qui indiquera à la patiente si elle doit poursuivre ou non le traitement.
En cas de surdosage
Les effets d’un surdosage avec MENOPUR® ne sont pas connus, néanmoins, il existe un risque de survenue d’un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).

En cas de surdosage, il est recommandé que le patient soit surveillé afin de détecter tout signe ou symptôme évoquant des effets indésirables et qu’un traitement symptomatique approprié soit immédiatement instauré.
En cas d'arrêt du traitement
La décision d’arrêter d’utiliser MENOPUR® doit être discutée avec le médecin.
Situations particulières
Avant de commencer le traitement, l’infertilité du couple devra être évaluée et les éventuelles contre-indications à une grossesse devront être recherchées. Les examens porteront tout particulièrement sur l’hypothyroïdie, l’insuffisance corticosurrénalienne, l’hyperprolactinémie, et les tumeurs hypothalamiques ou hypophysaires pour lesquelles des traitements spécifiques seront prescrits.

L’incidence du développement de follicules multiples, de grossesses multiples et de fausses couches est augmentée chez les patientes entreprenant un traitement d’induction de l’ovulation.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Les effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n’ont pas été étudiés. Cependant, MENOPUR® n’est pas susceptible d’avoir une influence sur la capacité des patients à conduire et à utiliser des machines.
Contre-indications
Chez la femme

Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.

Tumeurs hypothalamiques ou hypophysaires.

Carcinomes ovariens, utérins ou mammaires.

Hémorragies génitales d'étiologie inconnue.

Kystes ovariens ou hypertrophie des ovaires non dus à un syndrome des ovaires polykystiques.

MENOPUR® ne doit pas être utilisé lorsqu’une réponse efficace ne peut être obtenue :
  • Insuffisance ovarienne primaire.
  • Malformation des organes génitaux incompatibles avec une grossesse.
  • Fibrome utérin incompatible avec une grossesse.

Chez l'homme

Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.

Tumeurs testiculaires.

Stérilité d'origine mécanique.

Tumeurs hypothalamo-hypophysaires.
Grossesse et allaitement
Source
Grossesse
MENOPUR® n’a pas d’indication pendant la grossesse.
Il n’existe pas de données ou il existe des données limitées sur l'utilisation de la ménotropine chez la femme enceinte.

Allaitement
MENOPUR® n’a pas d’indication pendant l’allaitement.

Fertilité
MENOPUR® est indiqué en cas d’infertilité.
Conditions de prescription et de délivrance
Source Meddispar
Médicament à prescription réservée à certains spécialistes et à surveillance particulière pendant le traitement :
  • en endocrinologie
  • en gynécologie
  • en maladies métaboliques
  • en obstétrique
  • en urologie

Surveillance pendant le traitement : 
  • Surveillance particulière effectuée par le médecin selon les modalités prévues par l’AMM.
  • Pas de mention spécifique portée sur l’ordonnance conditionnant la dispensation du médicament par le pharmacien.

Durée maximale de prescription : 1 an. 
Informations médicales
Service d'information médicale FERRING :
Commande
Auprès de votre grossiste répartiteur.

Directement auprès du laboratoire Ferring France :  01 49 08 67 60
Modalités de conservation
Durée de conservation  

2 ans à 3 ans selon les spécialités

Stylo prérempli : 
  • La stabilité en cours d’utilisation a été démontrée pendant 28 jours à 25°C. Donc après première ouverture, le médicament peut être conservé maximum 28 jours à une température ne dépassant pas 25°C.
  • A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C) avant la première utilisation.
    Ne pas congeler.

Poudre et solvant 75 UI : 
  • La solution reconstituée doit être utilisée immédiatement.
  • A conserver à une température ne dépassant pas 25°C, à l'abri de la lumière.
Poudre et solvant 600 UI : 
  • Après reconstitution, le produit peut être conservé pendant une période maximale de 28 jours, à une température ne dépassant pas 25°C. Ne pas congeler.
  • A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Ne pas congeler. A conserver dans l’emballage d’origine.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.