DCI interféron bêta-1a
ATC L03AB07
CLASSE Immunostimulants, interférons
Description de la pathologie
Indications thérapeutiques

REBIF®est indiqué dans le traitement :
  • des patients ayant présenté un seul événement démyélinisant accompagné d’un processus inflammatoire actif, si les diagnostics différentiels possibles ont été exclus et si ces patients sont considérés à haut risque de développer une sclérose en plaques cliniquement définie
  • des patients atteints de sclérose en plaques de type récurrente. Dans les essais cliniques, celle-ci était caractérisée par deux poussées ou plus survenues au cours des deux années précédentes
Population adulte

Posologie du traitement : se référer à la prescription médicale.

Posologie recommandée (RCP)

Lors de l’initiation du traitement par REBIF®, et afin de permettre le développement d’une tachyphylaxie et réduire ainsi les effets indésirables, il est recommandé de débuter le traitement par voie sous-cutanée à la dose de 8,8 microgrammes, puis d’augmenter la dose progressivement sur une période de 4 semaines afin d’atteindre la dose optimale, selon le calendrier suivant :
  • Semaines 1-2 : titration recommandée de 20%, 8,8 microgrammes 3 fois/semaine
  • Semaines 3-4 : titration recommandée de 50%, 22 microgrammes 3 fois/semaine
  • Semaine 5 : titration recommandée de 100%, 44 microgrammes 3 fois/semaine

Premier événement démyélinisant
Chez les patients ayant présenté un premier événement démyélinisant, la posologie est de 44 microgrammes de REBIF® administrés trois fois par semaine par injection sous-cutanée.

Sclérose en plaques récurrente
La posologie recommandée de REBIF® est de 44 microgrammes administrés par voie sous-cutanée, trois fois par semaine. Une dose réduite de 22 microgrammes, également administrée par voie sous-cutanée trois fois par semaine, est recommandée recommandée chez les patients qui, selon l’avis du médecin spécialiste, ne peuvent tolérer la dose supérieure.
Informations administratives Posologie population pédiatrique
Posologie du traitement : se référer à la prescription médicale.

Posologie recommandée chez l'enfant à partir de 2 ans (RCP)
Lors de l’initiation du traitement par REBIF®, et afin de permettre le développement d’une tachyphylaxie et réduire ainsi les effets indésirables, il est recommandé de débuter le traitement par voie sous-cutanée à la dose de 8,8 microgrammes, puis d’augmenter la dose progressivement sur une période de 4 semaines afin d’atteindre la dose optimale, selon le calendrier suivant :
  • Semaines 1-2 : titration recommandée de 20%, 8,8 microgrammes 3 fois/semaine
  • Semaines 3-4 : titration recommandée de 50%, 22 microgrammes 3 fois/semaine
  • Semaine 5 : titration recommandée de 100%, 44 microgrammes 3 fois/semaine

Premier événement démyélinisant
Chez les patients ayant présenté un premier événement démyélinisant, la posologie est de 44 microgrammes de REBIF® administrés trois fois par semaine par injection sous-cutanée.

Sclérose en plaques récurrente
La posologie recommandée de REBIF® est de 44 microgrammes administrés par voie sous-cutanée, trois fois par semaine. Une dose réduite de 22 microgrammes, également administrée par voie sous-cutanée trois fois par semaine, est recommandée recommandée chez les patients qui, selon l’avis du médecin spécialiste, ne peuvent tolérer la dose supérieure.
Présentations et dosages
REBIF® 8,8/22 microgrammes - coffret d'initiation, solution injectable en seringue préremplie - boîte de 6 + 6
REBIF® 8,8/22 microgrammes - coffret d'initiation, solution injectable en stylo prérempli - boîte de 6 + 6
REBIF® 22 microgrammes (6 M UI) - solution injectable en seringue préremplie - boîte de 12
REBIF® 22 microgrammes (6 M UI) - solution injectable en stylo prérempli - boîte de 12
REBIF® 22 microgrammes (6 M UI) - solution injectable en cartouche préremplie - boîte de 12
REBIF® 44 microgrammes (12 M UI) - solution injectable en seringue préremplie - boîte de 12
REBIF® 44 microgrammes (12 M UI) - solution injectable en stylo prérempli - boîte de 12
REBIF® 44 microgrammes (12 M UI) - solution injectable en cartouche préremplie - boîte de 12
 
Mode d'administration
REBIF® est à administrer en injection sous la peau (voie sous-cutanée). L’auto-injection est possible après une courte formation délivrée par un professionnel de santé.

1 - Contrôle de la solution
  • Seule une solution limpide à opalescente (laiteuse), sans particules et ne présentant pas de signes visibles de dégradation, peut être administrée.
  • S'assurer que le matériel n'est pas endommagé et que la date de péremption n'est pas dépassée

2 - Choix du site d'injection
  • Sélectionner un site d’injection : le haut des cuisses et le bas de l’abdomen sont de bons sites.
  • Afin de ne pas injecter trop souvent dans la même zone et de limiter le risque de nécrose du site d’injection, il est recommandé de noter les sites d’injection utilisés et de changer de site à chaque injection.
  • Ne pas injecter dans les zones tuméfiées, indurées ou douloureuses.

3 - Se laver les mains et désinfecter le site d'injection

4 - Injection
En cas d’utilisation d’une seringue préremplie : Retirer le capuchon en tirant la seringue préremplie avec l’autre main. Injection sous-cutanée, en pinçant la peau, à angle droit, jusqu'à ce que l'ensemble du produit soit injecté.

En cas d'utilisation d'une cartouche : Mettre la cartouche dans le dispositif REBISMART. Insérer une aiguille neuve sur le dispositif à chaque injection. Poser REBISMART à angle droit contre la peau. Appuyer sur le bouton d'injection et attendre que la lumière s'éteigne.

En cas d'utilisation du stylo REBIDOSE : tirer d’un seul coup le capuchon. Jeter le capuchon. Ne pas recapuchonner. Injection sous-cutanée, avec un angle de 90° à plat sur la peau.  A
ppuyer le stylo contre votre peau jusqu’à ce que le patient sente une résistance, ce qui permet de débloquer le bouton. Maintenir REBIDOSE pressé contre la peau pendant au moins dix secondes afin d’injecter tout le médicament.


5 - Jeter le dispositif d'injection utilisé dans un collecteur de déchets comme indiqué par le médecin, infirmier/ère ou pharmacien. Ne pas recycler ou jeter dans les ordures ménagères.
 
Effets indésirables les plus fréquents
Affections hématologiques et du système lymphatique : neutropénie, lymphopénie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie.

Affections hépatobiliaires : augmentation asymptomatique des transaminases, forte augmentation des transaminases.

Affections psychiatriques : dépression, insomnie.

Affections du système nerveux : maux de tête.

Affections gastro-intestinales : diarrhée, vomissements, nausées.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané : prurit, éruptions cutanées, éruptions érythémateuses, éruptions maculopapuleuses, alopécie.

Affections musculo-squelettiques et systémiques : myalgie, arthralgie.

Troubles généraux et anomalies au site d’administration : inflammation au site d’injection, réaction au site d’injection, syndrome pseudo-grippal, douleur au site d’injection, asthénie, frissons, fièvre.

Autres : se reporter au RCP.
 
Conduite à tenir en cas d'effets indésirables
Réactions allergiques (hypersensibilité) graves.
Si, immédiatement après l’administration de REBIF®, le patient éprouve une gêne respiratoire soudaine, associée ou non à un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, à un urticaire, à des démangeaisons sur tout le corps et à une sensation de faiblesse ou d’étourdissement, il doit prévenir immédiatement son médecin ou demander rapidement un avis médical. 

Le patient doit contacter immédiatement son médecin s'il ressent l’un des symptômes suivants, évocateurs d’une atteinte du foie : jaunisse (coloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux), démangeaisons étendues, perte d’appétit accompagnée de nausées ou vomissements etd’ecchymoses. Une affection hépatique grave peut être associée à d’autres symptômes tels que difficulté de concentration, somnolence et confusion.

La dépression est fréquente (peut survenir chez au plus 1 personne sur 10) chez les patients traités pour une sclérose en plaques. Si le patient se sent déprimé ou s'il a des pensées suiciaires, il doit consulter immédiatement son médecin.

Le patient doit s'adresser à son médecil s'il ressent l’un des effets indésirables suivants : 
  • Des symptômes pseudo-grippaux tels que des maux de tête, de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, de la fatigue et des nausées sont très fréquents (peuvent survenir chez plus d’1 personne sur 10).
  • Des réactions au site d’injection telles que rougeur, gonflement, coloration anormale, inflammation, douleur et lésion de la peau sont très fréquentes. Le site d’injection peut quelquefois s’infecter (peu fréquent) ; la peau présente un gonflement, une sensibilité au toucher, un durcissement, et toute la zone peut alors devenir très douloureuse. 
  • Des troubles de la fonction thyroïdienne sont peu fréquents. La glande thyroïde peut présenter un fonctionnement excessif ou insuffisant. Ces modifications de l’activité thyroïdienne ne sont presque jamais perçues comme symptômes par le patient. Cependant, le médecin peut recommander des examens appropriés.
  • Pseudo-poussée de SEP (fréquence indéterminée) : au début du traitement par REBIF®, vous pouvez ressentir des symptômes évocateurs d’une poussée de sclérose en plaques. Dans certains cas, de tels symptômes sont associés à de la fièvre ou à des symptômes pseudogrippaux tels que décrits plus haut.
  • Si le aptient présente l’un de ces symptômes ou tous : urine mousseuse, fatigue, gonflement, en particulier des chevilles et des paupières, et prise de poids. 
  • Des caillots de sang dans les petits vaisseaux sanguins pourraient atteindre les reins (purpura thrombotique thrombocytopénique ou syndrome hémolytique et urémique). Les symptômes peuvent inclure une facilité à faire des bleus, des saignements, de la fièvre, une extrême faiblesse, des maux de tête, des vertiges ou des étourdissements. Le médecin pourrait trouver des modifications du bilan du patient sanguin et de sa fonction rénale.
Conduite à tenir en cas d'oubli de dose
Si le patient a oublié une dose, il doit faire son injection normalement, le jour programmé suivant. Ne pas injecter de dose double pour compenser la dose oubliée.
En cas de surdosage
En cas de surdosage, les patients devront être hospitalisés pour surveillance et un traitement approprié sera dispensé.

En cas de surdosage, consulter immédiatement son médecin.
En cas d'arrêt du traitement
Le patient ne doit pas interrompre le traitement sans consulter au préalable votre médecin
Situations particulières
Vaccinations
Ce médicament pouvant modifier l’immunité, des recommandations vaccinales spécifiques s’appliquent afin de réduire le risque d’infections graves ; il convient de se référer au calendrier vaccinal en vigueur. Les vaccins vivants atténués (ROR, BCG, vaccins contre les infections à rotavirus, la varicelle, la fièvre jaune, la dengue) sont contre-indiqués en cas d'immunodépression congénitale ou acquise tant que l'immunodépression persiste, sauf cas particuliers. La vaccination de l’entourage et des professionnels de santé en contact étroit est également recommandée afin de limiter la transmission d’infections et d’assurer une protection indirecte.

Troubles comitiaux
REBIF® doit être administré avec prudence chez les patients ayant des antécédents d’épisodes comitiaux et ceux traités par anti-épileptiques, en particulier lorsque leur épilepsie n’est pas contrôlée de façon satisfaisante par un traitement anti-épileptique.

Troubles cardiaques
Les patients souffrant de troubles cardiaques tels qu’angor, insuffisance cardiaque congestive ou arythmie doivent être étroitement surveillés, au cas où leur état clinique se dégraderait lors de l’initiation du traitement par interféron bêta-1a.

Insuffisance rénale ou hépatique sévère et immunodépression sévère
L’administration d’interféron bêta-1a doit se faire avec prudence et sous étroite surveillance chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques sévères et chez ceux présentant une immunodépression sévère.

Excipients
Teneur en sodium
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Alcool benzylique
Ce médicament contient de l’alcool benzylique. L’alcool benzylique peut provoquer des réactions allergiques.

Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Des effets indésirables affectant le système nerveux central (sensations de vertige) associés à l’utilisation de l’interféron bêta peuvent influencer l’aptitude du patient à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Contre-indications
Hypersensibilité à l’interféron bêta naturel ou recombinant, ou à l’un des excipients .

Épisode actuel de dépression sévère et/ou idées suicidaires.
Grossesse et allaitement
Source
Grossesse
  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
    • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
    • L’interféron bêta pourra être poursuivi jusqu’à la conception, voire tout au long de la grossesse.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’interféron bêta.
    • La poursuite de l’interféron bêta est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Traiter une femme enceinte
    • L’utilisation de l’interféron bêta est possible quel que soit le terme de la grossesse.

Allaitement
Au vu des données disponibles sur l’interféron bêta et l’allaitement, son utilisation est possible chez une femme qui allaite.

Fertilité
Les effets de REBIF® sur la fertilité n’ont pas été étudiés.
Conditions de prescription et de délivrance
Source Meddispar
Médicament d'exception à prescription réservée aux spécialistes en neurologie, à surveillance particulière pendant le traitement et dont le renouvellement de la prescription est restreint.

Durée maximale de prescription : 1 an.
Informations médicales
Service information médicale MERCK SERONO
  • Téléphone: 0800 888 .24
  • Mail : infoqualit@merckgroup.com
Commande
Auprès du grossiste répartiteur.
Modalités de conservation
Durée de conservation : 18 mois.

À conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C), éviter de placer à proximité du compartiment congélateur. Ne pas congeler. À conserver dans l’emballage d’origine, à l’abri de la lumière.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.


Stylos et seringues
Pour l'usage ambulatoire, le patient peut sortir Rebif du réfrigérateur et le conserver à une température ne dépassant pas 25°C durant une période unique de 14 jours maximum. Rebif doit ensuite être remis au réfrigérateur et utilisé avant la date de péremption.

Cartouche
Après la première injection, utiliser dans un délai de 28 jours.
Pour l'usage ambulatoire, le patient peut sortir Rebif du réfrigérateur et le conserver à une température ne dépassant pas 25°C durant une période unique de 14 jours maximum. REBIF® doit ensuite être remis au réfrigérateur et utilisé avant la date de péremption